Гонартроз - другие названия этой болезни: остеоартроз, деформирующий артроз коленного сустава, по английской классификации — остеоартрит коленного сустава (knee osteoarthritis).

Определение:
заболевание характеризуется хроническим течением, разрушением хрящевой и костной ткани суставных поверхностей, уменьшением выработки внутрисуставной жидкости, деформацией, нарушением функции с выраженными болевыми ощущениями.

Гонартроз наблюдается у каждого пятого жителя планеты, развивается артроз обычно после 40 лет. Женщины болеют чаще мужчин. По данным медицинской статистики, гонартрозом страдает от 7 до 22% всех людей на Земле.

Анатомия коленного сустава в норме (связки, мениск, суставной хрящ, суставная сумка). Гонартроз характеризуется дегенеративно-дистрофическим поражением гиалинового хряща . Хрящевая ткань, выстилающая соприкасающиеся поверхности большеберцовой и бедренной костей, истончается, расслаивается, теряет свои амортизационные свойства. В далеко зашедших случаях заболевание приводит к полному исчезновению хрящевой ткани, суставная щель сужается, приводя к еще большему износу хряща. В последующем, костные суставные поверхности изменяются, разрастаются остеофиты «шипы». Это ведет к деформации сустава, возникновению сильных болей, подвижность в суставе сильно ограничивается.

МРТ коленного сустава (этапы исследования)

МРТ исследование правого коленного сустава

Гонартроз левого коленного сустава, больной не может присесть на больную ногу (тест на приседание)

Главный признак заболевания— сильная, режущая боль чаще на внутренней поверхности сустава. Боль усиливается при движении или физических нагрузках. Заболевание начинается постепенно, с незначительных болей в колене при ходьбе, ощущения дискомфорта. Боль усиливается во время движения, особенно во время спуска или подъема по лестнице Боль часто возникает, когда человеку нужно подняться из положения сидя, при этом трудно выпрямить ногу. Позже появляются деформация и отек в области пораженного сустава, хромота. При ходьбе, может, слышаться хруст. Не редко отмечается гипотрофия мышечных групп бедра и голени. Контрактуры и блокады сустава появляются на поздних стадиях заболевания.

Как правило заболевание не ограничивается одним суставом. Позже в патологический процесс вовлекаются и другие суставы: тазобедренный, обычно, с той же стороны, или коленный, другой нижней конечности. Оперативное лечение сводится к замене пораженных суставов на импланты. Такие операции травматичны и нередко имеют различные осложнения, они направлены не на причину заболевания, а на следствие. Поэтому разработка эффективных консервативных методов лечения является актуальной.

Посттравматический артрит правого коленного сустава

Мы полагаем, что в разрушении сустава помимо эндокринных и аутоиммунных процессов важная роль принадлежит нарушениям его иннервации и кровоснабжения. Одной из основных причин нарушения иннервации может служить ущемление нервных структур( на уровне выхода нервных корешков L3 – L5, а так же сакрального сплетения), которые ответственны за нейротрофическую регуляцию сустава. Лечение проводится в соответствии с (Принципами многоуровневого подхода в лечении хронических и дегенеративных заболеваний человека), изложенными в нашей статье ( медицинский журнал « Вісник наукових досліджень №3 2011)». Проводимое нами лечение эффективно, дает хороший клинический результат и длительную ремиссию, позволяет часто избежать оперативного лечения. Лечение предпочтительно начинать на ранних стадиях заболевания.

Коксартроз

Одним из тяжелейших заболеваний опорно-двигательного аппарата является деформирующий коксартроз. Заболевание тазобедренного сустава характеризуется разрушением суставных поверхностей головки бедренной кости и вертлужной впадины, что сопровождается нарушением двигательной и опорной функций нижней конечности, нарастающими болевыми ощущениями, вначале при движении, а затем и в покое. Поражение тазобедренного сустава нередко приводит к перекосу таза. Отмечаются гипотрофия и атрофия мышц ягодичной области, мышечных групп бедра и голени, снижение мышечной силы. Появляется хромота. При ходьбе, больные, вынуждены пользоваться тростью или костылями. В следствие ограничения объема движений в тазобедренном суставе, отмечается компенсаторное увеличение подвижности поясничного отдела позвоночника. Иннервация тазобедренного сустава L5-S-Co. (Лечение проводится в соответствии с «Принципами многоуровневого подхода к лечению хронических и дегенеративных заболеваний человека»).

Radiology Result
Patient Name Xxxxxxx
Age / / 1959
Height 186 cm, Weight 150 kg
Report Details
XR PELVIS
Date of Observation 08/ /2018
Results:
XR PELVES
Examination Performed XR PELVIS
Exam Complietion on Date / / 2018
1/ Right Hip marked joint space narrowing and minor deformity
of the 2/ Right femoral head
3/ Marginal osteophyte limping
4/ Subchondral sclerosis
5/ Right hip joint osteoarthritis grade 3
Should be obvious at that stage whether needs surgery, Reiterated advice are weight loss alfuzosin 10 mg 3/12 trial
prostatitis

Radiology Result
Patient Xxxxxxx Age / / 1959
MRI Lumbar Spine / / 2018
Report Details
T1, T2- weigted and STIP sequences were performed in sagital sections in addition to axial T2- weighted images
Normal vertebral alignment.
Moderate degenerative changes with narrowing of the intervertebral disc and osteophytes seen at L5-S1 Level and mild degenerative changes noted in relation to the other levels of lumbar spine.
1/Osteoarthritis seen in the facet joints of L3-L4, L4-L5 and L5-S1 levels.
No significant focal disc prolapse or spinal canal stenosis nated.
2/ At L4-L5 and L5-S1 levels there is however a mild posterior disc bulge and the combination of this disc with the osteophytes formation and the osteoarthritis in the facet joints at those two levels caused moderate encroachment on the exit foramina blaterally at those two levels and with no significant spinal canal stenosis.
Narmal appearanca of the conus of the spinal cord.

Перевод

Рентгенологическое исследование.
Имя пациента Xxxxxxx
Возраст / / 1959
Рост 186 см, вес 150 кг
Подробности отчета
XR ОБЛАСТИ ТАЗА.
Дата наблюдения 08/ /2018
Результаты:
XR ОБЛАСТИ ТАЗА.
Обследование выполнено XR ОБЛАСТИ ТАЗА.
Обследование Дата / / 2018
1 / Сужение суставной щели правого тазобедренного сустава и незначительная деформация
2 / Головка правой бедренной кости
3 / Прихрамывание краевого остеофита
4 / Субхондральный склероз
5 / Остеоартрит правого тазобедренного сустава 3 степени. На этом этапе должно быть очевидно, нужна ли операция.

Перевод

Рентгенологическое исследование.
Пациент Xxxxxxx Возраст / / 1959
МРТ поясничного отдела позвоночника / / 2018
Подробные сведения об отчете последовательности
T1, T2 и STIP были выполнены в сагиттальных сечениях в дополнение к аксиальным T2-взвешенным изображениям
Нормальное положение позвонков.
Умеренные дегенеративные изменения с сужением межпозвоночного диска и наличием остеофитов, наблюдаемые на уровне L5-S1, легкие дегенеративные изменения, отмеченные по отношению к другим уровням поясничного отдела позвоночника.
1 / Остеоартроз фасеточных суставов на уровнях L3-L4, L4-L5 и L5-S1. Отсутствие значительного стеноза позвоночного канала.
2 / На уровнях L4-L5 и L5-S1, однако, имеется небольшая выпуклость заднего диска, и сочетание этого диска с образованием остеофитов и остеоартрозом фасеточных суставов на этих двух уровнях вызывало умеренное вторжение в выходные отверстия билатерально на этих уровнях без значительного стеноза позвоночного канала. Конус спинного мозга без видимых изменений

Ultrasound examination 2020

МРТ правого коленного сустава / / 10/2020 МРТ правого колена.
Нет перелома или деструктивного поражения кости. Небольшой суставной выпот. Дегенеративные изменения суставной щели надколенника и медиального сустава.
Медиально присутствуют большие периартикулярные остеофиты, имеется экструзия медиальной ткани мениска с выраженной дегенерацией.
И вероятно разрыв медиального мениска. Отмечена значительная потеря толщины хряща медиального сустава.
Боковой мениск относительно не поврежден.
Масса мягких тканей не идентифицирована.
Заключение Множественные прогрессивные дегенеративные изменения в коленном суставе, преимущественно вовлекающие пространство медиального сустава, медиальный мениск и пространство надколенника бедренного сустава.

Литература:

http://manual-aesthetic-medicine.com/ru/tpomaitocadd.html